觸電急救方法詳述_觸電急救的步驟和方法圖解
一、使觸電者脫離電源
電流對(duì)人體的作用時(shí)間愈長(zhǎng)，對(duì)生命的威脅愈大。所以，觸電急救的關(guān)鍵是先使觸電者迅速脫離電源。救護(hù)者可根據(jù)具體情況，選用下述幾種方法使觸電者脫離電源。
1、使觸電者脫離低壓電源（電壓＜1kV）的方法。
使觸電者脫離低壓電源的方法可用“拉、切、挑、拽、墊”5個(gè)字概括。
（1）拉。即就近迅速拉開電源開關(guān)，切斷電源，確保傷者脫離所接觸的電纜、電線或帶點(diǎn)物體。注意，有的單極電源開關(guān)在安裝時(shí)錯(cuò)將其接至零線上，此刻雖拉開電源開關(guān)，但傷者觸及的導(dǎo)線可能仍帶電，這就不能認(rèn)為已經(jīng)切斷電源。
（2）切。即用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。在電源開關(guān)距離觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)或倉(cāng)促間找不到電源開關(guān)時(shí)，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或帶有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器，將電源線切斷。切斷時(shí)，要防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體。多芯絞合線要分相切斷，以防短路傷人。
（3）挑。即用干燥的木棒、竹竿等挑開搭落在觸電者身上或壓在身下的導(dǎo)線，或用干燥的絕緣繩拉開導(dǎo)線/觸電者，以遠(yuǎn)離電源。
（4）拽。即救護(hù)者戴上手套或手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。若觸電者的衣褲是干燥并未緊纏其身上，救護(hù)者可直接單手抓住觸電者的衣褲，在不觸及觸電者體膚的前提下，將其拉脫電源。此外，救護(hù)者也可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，單手拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）墊。即觸電者的痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞其身時(shí)，救護(hù)者可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下，使其與大地絕緣來隔斷電源，然后采取其他辦法切斷電源。
2、使觸電者脫離高壓電源（電壓≥1kV）的方法。
由于裝置的電壓等級(jí)高，一般絕緣物品不能保證救護(hù)者的安全，并且高壓電源距離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同。
（1）立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。
（2）若電源開關(guān)距離觸電現(xiàn)場(chǎng)不太遠(yuǎn)，則可戴上絕緣手套并穿上絕緣靴后，拉開高壓斷路器或用絕緣棒拉開高壓跌落保險(xiǎn)，以切斷電源。
（3）可向架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為迫使線路短路觸發(fā)繼電保護(hù)裝置動(dòng)作電源開關(guān)被迫跳閘。拋掛前，應(yīng)將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引線上，另一端系重物。拋掛時(shí)，既要防止電弧傷人或斷線危及人員安全，又要防止重物砸傷人員。
（4）若觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，并且不能確證線路無電之前，救護(hù)者不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10 范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入此范圍時(shí)，救護(hù)者應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。在觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8～10 以外，并立即開始觸電急救。唯有確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者脫離觸電導(dǎo)線后就地急救。
3、使觸電者脫離電源的注意事項(xiàng)。
（1）救護(hù)者不能使用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。
（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)者不能直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。
（3）拉拽觸電者脫離電源過程中，救護(hù)者宜用單手操作，以自我保護(hù)。
（4）觸電者位于較高位置時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。
（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。
二、正確的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
待觸電者脫離電源后，救護(hù)者不僅要立即對(duì)其進(jìn)行就地?fù)尵?mdash;—檢查呼吸和心跳在內(nèi)的全身情況，還要由他人同時(shí)撥打120求救，并做好將觸電者送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。“立即”之意就是爭(zhēng)分奪秒，不可貽誤；“就地”之意就是不可消極地等待醫(yī)生的到來，而是現(xiàn)場(chǎng)施行正確地救護(hù)措施。
根據(jù)觸電者受傷害的輕重程度，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有如下幾種措施。
1、觸電者未失去知覺的救護(hù)措施。
若觸電者受傷害不太嚴(yán)重，即神志清醒，伴有心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻或全身乏力，甚至一度昏迷但仍有知覺，可讓觸電者在通風(fēng)暖和處?kù)o臥休息，不可讓其站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。同時(shí)派人嚴(yán)密觀察，并請(qǐng)醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
2、觸電者已失去知覺（心肺正常）的搶救措施。
若觸電者已失去知覺（呼吸和心跳正常），可使其仰面躺在平硬的地方，頭向后仰，迅速松解影響其呼吸的上衣領(lǐng)口和腰帶，清理四周保持空氣流通，冷天保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，則應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持不懈地就地?fù)尵龋敝疗淝逍鸦虺霈F(xiàn)尺僵、尸斑為止。
3、對(duì)觸電者休克假死的急救措施。
觸電者是否已電休克呈假死癥狀，救護(hù)者可采用“看、聽、試”的方法進(jìn)行判定。“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；“聽”是用耳朵貼近觸電者的口鼻處，聽其有無呼氣聲；“試”是先用手或小紙條測(cè)其口鼻有無呼吸氣流，再用兩手指輕壓左/右側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)感覺。在“看、聽、試”操作（見圖1）后，若觸電者既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則判其電休克假死。
 
圖1 觸電者休克假死的判定操作示意
當(dāng)判定觸電者休克假死時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持不懈地就地?fù)尵?。心肺?fù)蘇法的3項(xiàng)基本措施是通暢氣道、口對(duì)口（鼻）人工呼吸、胸外按壓（人工循環(huán)）。
（1）通暢氣道。操作要領(lǐng)是清除觸電者口中異物后，實(shí)施仰頭抬頜法操作，以確保氣道始終通暢。
a. 清除口中異物。在觸電者仰面躺在平硬的地方并松解衣服后，若口內(nèi)有食物、假牙或血塊等異物，可將其身體和頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)或兩個(gè)手指交叉自口角處插入，從中取出異物。操作中，要避免將異物推至咽喉深處。
b. 實(shí)施仰頭抬頜法操作（見圖2）。救護(hù)者用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，觸電者的舌根自然隨之抬起，氣道便可暢通（見圖3a）。為使觸電者頭部后仰，可在其頸部下方墊適量厚度的物品。注意，不可將枕頭等物品墊在觸電者頭下，以免頭部抬高前傾阻塞氣道（見圖3b），并使胸外按壓時(shí)流向腦部的血量減小，甚至完全消失。
 
圖2 仰頭抬頜法操作示意
 
a）氣道暢通 b）氣道阻塞
圖3 仰頭抬頜法操作后的氣道狀況
（2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸。救護(hù)者在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對(duì)觸電者施行口對(duì)口人工呼吸（見圖4）或口對(duì)鼻的人工呼吸（僅用于觸電者嘴巴緊閉時(shí)），同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：
 
 
 
圖4 口對(duì)口人工呼吸示意
a. 大口吹氣刺激起搏階段。救護(hù)者先蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；再用放于觸電者額上的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；待救護(hù)者深吸氣后，與觸電者口對(duì)口緊合，不漏氣情況下連續(xù)大口吹氣2次（1.5～2 /次，停三秒后繼續(xù)下一次人工呼吸）；然后用手指試測(cè)觸電者頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，若仍無搏動(dòng)，可判斷心跳確已停止。
b. 正常的口對(duì)口人工呼吸階段。大口吹氣2次試測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，立即按上述的姿勢(shì)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。救護(hù)者的吹氣頻率約為12次/min，較大的吹氣量會(huì)引起觸電者的胃膨脹，甚至使觸電兒童的肺泡破裂。救護(hù)者換氣時(shí)，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，使其借助自己胸部的彈性自動(dòng)吐氣。吹氣和換氣過程中，要時(shí)刻注意觸電者的胸部有無起伏地呼吸動(dòng)作。
c. 若觸電者的牙關(guān)緊閉，應(yīng)改用口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)，要將觸電者的嘴唇閉緊以防漏氣。
（3）胸外按壓（人工循環(huán)）。胸外按壓是借助人力使觸電者的心臟恢復(fù)跳動(dòng)的一種急救方法，其有效性在于選擇正確的按壓位置、采取正確的按壓姿勢(shì)、采用恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率。
a.選擇正確的按壓位置。先是右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；再是右手的兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部，另只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置，如圖5所示。
 
圖5 胸外按壓法的正確按壓位置
b. 采取正確的按壓姿勢(shì)。正確的按壓姿勢(shì)可分為如下4步。
使觸電者仰面躺在平硬的地方并松解衣服后，仰臥姿勢(shì)與仰頭抬頜法操作相同。救護(hù)者蹲跪在觸電者左/右側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者的胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起并不接觸觸電者的胸壁。以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5厘米（兒童和瘦弱者酌減）。壓至要求程度后，立即全部放松，但救護(hù)者的掌根不得離開觸電者胸壁。胸外接壓姿勢(shì)及用力方法見圖6。胸外按壓有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
 
圖6 胸外按壓姿勢(shì)及用力方法
c. 采用恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率。胸外按壓建議用80-100次/min的均勻速度進(jìn)行，每次循環(huán)分為按壓和放松兩個(gè)動(dòng)作，彼此的操作時(shí)間要相等。若胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，單人救護(hù)的操作節(jié)奏是每按壓30次后吹氣2次（即30：2）并反復(fù)進(jìn)行，雙人救護(hù)的操作節(jié)奏是每按壓30次后由另一人吹氣2次（即30：2）并反復(fù)進(jìn)行。
三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的注意事項(xiàng)
1、在搶救過程中，適時(shí)對(duì)觸電者進(jìn)行再判定。
（1）按壓吹氣1 后，應(yīng)采用“看、聽、試”方法在5～7 內(nèi)完成對(duì)觸電者是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再判斷。
（2）觸電者是否已電休克呈假死癥狀，救護(hù)者可采用“看、聽、試”的方法進(jìn)行判定。
（3）若判定觸電者已有頸動(dòng)脈搏動(dòng)但仍無呼吸，則可暫停胸外按壓，并進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，隨之每隔5吹氣1次（相當(dāng)于12次/）。若脈搏和呼吸仍不能恢復(fù)，可繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救
（4）搶救中，每隔數(shù)分鐘便用“看、聽、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時(shí)間不得超過5～7。在醫(yī)務(wù)人員未前來接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。
2、在搶救過程中，移送觸電者的注意事項(xiàng)。
（1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地持續(xù)進(jìn)行，不可隨意移動(dòng)觸電者。確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。
（2）移動(dòng)觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院時(shí)，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不可讓觸電者身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)。移送途中要持續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，施救者不可中斷搶救。
（3）將裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在觸電者頭部并露出眼睛，使其腦部溫度降低，爭(zhēng)取其心、肺、腦能夠復(fù)蘇。
3、觸電者好轉(zhuǎn)后的處理
若觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。觸電者的心跳和呼吸在恢復(fù)后的早期可能會(huì)再次驟停，救護(hù)者務(wù)必要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并要隨時(shí)準(zhǔn)備再行搶救。同時(shí)，觸電者的心跳和呼吸在恢復(fù)之初，常會(huì)神志不清、精神恍惚或情緒躁動(dòng)/不安，救護(hù)者應(yīng)設(shè)法使其安靜。
4、慎用藥物
人工呼吸和胸外按壓是對(duì)觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物（如興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，心臟復(fù)跳的腎上腺素等強(qiáng)心針劑）都不可替代。對(duì)觸電者用藥或注射針劑，必須經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生診斷確定，否則會(huì)使觸電者心跳停止而死亡——腎上腺素除恢復(fù)心臟條跳動(dòng)外，還會(huì)使心跳微弱轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。此外，禁止采取冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者，以免觸電者的心臟（脈搏微弱、血流混亂）受強(qiáng)烈刺激后引發(fā)急性心力衰竭而死亡。
5、觸電者死亡的認(rèn)定
觸電后失去知覺且呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇急救前，只能視為“假死”。事故現(xiàn)場(chǎng)的任何人一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，都有責(zé)任及時(shí)（即醫(yī)生到來前不等待，送往醫(yī)院途中不終止搶救）不間斷地運(yùn)用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救，直至醫(yī)生認(rèn)定觸電者已死亡。
四、電傷的處理
電傷是觸電引起的人體外部損傷（含電擊摔傷）、電灼傷、電烙傷、皮膚金屬化損傷?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)預(yù)作處理，防止細(xì)菌感染，減輕其痛苦及便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
1、對(duì)于一般性外傷創(chuàng)面，可先用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用消毒紗布、防腐繃帶或干凈的布料包扎，隨后將觸電者護(hù)送至醫(yī)院。
2、對(duì)于大出血傷口，可用壓迫止血法立即止血。壓迫止血法是最迅速的臨時(shí)止血方法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血。對(duì)于出血不嚴(yán)重傷口，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層蓋在傷口處壓緊止血。
3、高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達(dá)骨骼?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，可先用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用酒精全面涂擦，隨后用消毒被單或干凈的布料包裹好送至醫(yī)院。
4、對(duì)于觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，再用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定，隨后迅速送至醫(yī)院。